登陆

章鱼彩票老版app-晚期结直肠癌肝搬运传统化疗无效!该怎么办?

admin 2020-02-14 158人围观 ,发现0个评论

晚章鱼彩票老版app-晚期结直肠癌肝搬运传统化疗无效!该怎么办?期结直肠癌最常见治疗焦点为肝转移瘤及肠道局部区域肿瘤。

肝脏为晚期结直肠癌最为常见远处转移,肝转移瘤往往弥漫多发,绝大部分失去外科根治手术切除机会,对传统静脉化疗,甚至联合靶向药物治疗,其疗效仍不甚理想。部分病人亦难以耐受多程静脉化疗,无法按计章鱼彩票老版app-晚期结直肠癌肝搬运传统化疗无效!该怎么办?划完成治疗,耐受性、依从性均较差,严重阻碍治疗,最终影响疗效。

小部分肝转移瘤通过积极局部介入治疗,可使肝脏转移瘤明显缩小,转化为可切除性转移瘤,通章鱼彩票老版app-晚期结直肠癌肝搬运传统化疗无效!该怎么办?过外科手术同期或分期根治性切除肝脏与肠道病灶,可达到理想的临床疗效。

肠道局部肿瘤进展或局部吻合口区域复发,可以采取局部动脉化疗灌注或化疗栓塞,联合局部放射性粒子植入治疗等方法来有效控制杀灭肿瘤。另如有肠道梗阻症状,可采用肠道支架植入或肠梗阻导管改善肠梗阻,改善生活质量。因此,晚期结直肠癌患者治疗需对局部肿瘤及全身状况做整体评估,制定个体化治疗方案,方可达到理想临床疗效。

病例1

中年女性患者,诊断为直肠腺癌并肝多发转移。肝脏肿瘤病灶散在多发,针对肝脏转移瘤行载药微球栓塞治疗,同期行肠道肿瘤局部动脉化疗灌注治疗。

直肠癌并多章鱼彩票老版app-晚期结直肠癌肝搬运传统化疗无效!该怎么办?发肝转移

直肠癌并肝转移瘤同步介入微创治疗

术后复查肠道肿瘤标志物下降(CEA 术前:5.21 ng/mL,术后:1.37 ng/mL;CA19-9 术前:40.39 U/mL,术后:25.12 /mL;CA724 术前:432.4 U/mL,术后:127.5 /mL)。排便情况、粘液血便等肠道情况均明显改善。

病例2

老年女性患者,诊断为乙状结肠腺癌并肝多发转移。肝脏肿瘤病灶巨大且多发,针对肝脏转移瘤行载药微球栓塞治疗,肠道肿瘤行局取环后注意事项部动脉化疗灌注治疗。

乙状结肠癌并肝转移瘤同步介入微创治疗

术后复查提示肝转移瘤病灶内部明显坏死,肿瘤缩小。

介入微创治疗肝脏转移瘤明显缩小

术后复查肝脏磁共振检查提示肝脏转移瘤已明显坏死。

复查MRI显示肝脏转移瘤大部分坏死

术后3个月复查PET-CT,提示肝脏转移瘤进一步缩小,转移灶大部分活性消失,肠道病灶残存少许活性。再次行DSA造影显示残存转移瘤病灶肿瘤染色尚丰富,予以载药微球栓塞治疗。后续予以希罗达维持治疗。

PET-CT显示肝转移瘤活性明显减少

各项肠道肿瘤标志物明显下降(CEA 术前:4254 ng/mL,术后3个月:77.5 ng/mL;CA19-9 术前:1539 U/mL,术后3个月:59.4 U/mL)。

复查CT显示肝转移瘤明显缩小

术后4个月复查CT,肝转移瘤进一步缩小,复查肿瘤标志物进一步稳步下降(CEA:55.4 ng/mL;CA19-9 :49.4 U/mL)。

病章鱼彩票老版app-晚期结直肠癌肝搬运传统化疗无效!该怎么办?例3

老年男性患者,诊断为乙状结肠腺癌术后吻合口复发,癌性出血。行肠道肿瘤行局部化疗栓塞治疗,相关临床症状缓解。

乙状结肠癌术后吻合口复发并出血

临床上部分晚期结直肠癌患者,因高龄、体质差、无法耐受静脉化疗或传统治疗手段无效者,通过详细整体评估,制定个体化综合介入治疗方案,亦可达到满意的临床疗效。另联合新兴的PD-1/PD-L1免疫治疗,亦可提高一定疗效。

请关注微信公众号
微信二维码
不容错过
Powered By Z-BlogPHP